Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность при операции на сердце стентирование». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Подготовка к процедуре
Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.
Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Статистика подтверждает ежегодное снижение риска появления осложнений. Это связано разработкой новых инструментов, схемами применения медикаментов в послеоперационный период, увеличением практического опыта.
Осложнения после стенирования сердца могут быть следующими:
- Кардиальные:
- спазм сердечной артерии;
- разрывы внутреннего или мышечного слоя;
- острая закупорка;
- феномен невозможности нормализации тока крови;
- разрыв оперированного участка.
- Экстракардиальные:
- патологии мозгового кровоснабжения;
- аллергические реакции;
- кровоизлияние;
- тромботическая закупорка;
- кровотечение в месте «входных ворот»;
- нарушение кровотока нижних конечностей;
- ретроперитонеальное кровотечение;
- контраст-индуцированная нефропатия;
- лактат-ацидоз;
- микроэмболия.
В послеоперационном периоде встречаются нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Редко – кровотечение и тромбоцитопения.
Распределение групп инвалидности после инфаркта миокарда
Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.
Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность. Как правило, это больные, перенесшие оперативную реваскуляризацию миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, их состояние здоровья сопровождается частыми приступами стенокардии и нарушениями работы сердца.
Отметим, что пациенты 2-й группы инвалидности после инфаркта могут работать при условии регулярного прохождения курса поддерживающей терапии и отсутствии физических нагрузок.
Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. Комиссия МСЭ вправе назначить группу инвалидности после инфаркта миокарда бессрочно в случаях неблагоприятного прогноза реабилитации либо при отсутствии возможности у больного смены профессии.
Получение инвалидности после стентирования: что для этого нужно
Стентирование коронарных артерий – это медицинская манипуляция, в ходе которой осуществляется расширение суженных или перекрытых сосудов с введением в них стента. Стент – упругая пластиковая или металлическая конструкция, которая обеспечивает расширение суженной или перекрытой части сосуда, с целью восстановления кровоснабжения ишемизированного участка сердца.
Операция относится к малоинвазивным, вмешательство производится эндоскопическим (эндовазальным) методом и не требует вскрытия грудной клетки. Послеоперационный период после стентирования составляет 1-2 недели, сроки дальнейшей реабилитации зависят от болезни, для лечения которой осуществлялась манипуляция. Как правило, стентирование хорошо переносится пациентом и обеспечивает хороший лечебный результат.
Проведение стентирования коронарных сосудов само по себе не является причиной для присвоения больному группы инвалидности, однако такой причиной может быть заболевание, для лечения которого применялся данный метод.
Получение инвалидности после инфаркта миокарда дает право пациенту на получение определенных выплат и льгот от государства.
Так, после стентирования коронарных артерий 3 группа может присваиваться пациентам со стенокардией или инфарктом миокарда без значительного нарушения функций левого желудочка сердца. Инвалидность 2 группы могут устанавливать больным со стенокардией или инфарктом миокарда при наличии сердечной недостаточности, ограничивающей возможности человека к передвижению и занятию трудовой деятельностью. Получение 1 группы инвалидности после стентирования возможно при развитии на фоне стенокардии или инфаркта миокарда сердечной недостаточности, ограничивающей способность больного к самообслуживанию.
Виды деятельности под запретом
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).
Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:
- Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
- Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
- Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
- Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
- Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
- Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
- Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
- Работа на высоте.
Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.
Для оформления инвалидности нужны:
- направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
- заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
- паспорт ксерокопия;
- амбулаторная карта;
- результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
- открытый больничный лист (если есть);
- справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
- трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.
Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.
Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:
- вызвать представителей МСЭ на дом;
- лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
- оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).
Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.
Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.
Несколько слов о том, каким образом происходит установление факта стойкой утраты совершения трудовой деятельности. Решение о том, какая группа инвалидности будет присвоена в том или ином случае, принимается медико-социальной экспертной комиссией на основании документации, которая ей будет предоставлена на рассмотрение — комиссия оценивает состояние больного таким образом. Никак иначе оформить инвалидность не удастся.
Что это такое и для чего его делают?
Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.
Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:
- техника выполнения процедуры относительно проста;
- операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
- не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
- для операции не нужна общая анестезия;
- малое количество осложнений;
- максимально сокращен период восстановления.
Виды сердечно-сосудистых операций
Сердечно-сосудистые операции используются для лечения различных заболеваний сердца и сосудов. Специалисты могут применять различные методы и техники в зависимости от конкретного случая и состояния пациента. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных видов сердечно-сосудистых операций:
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция, при которой создаются обходные пути вокруг суженных артерий сердца для обеспечения нормального кровообращения.
- Стентирование – процедура, в ходе которой в суженные артерии вставляются специальные сетчатые трубки (стенты), чтобы расширить просвет и восстановить нормальный кровоток.
- Имплантация кардиостимулятора – операция, при которой устанавливается электронное устройство, которое помогает контролировать сердечный ритм и правильно сокращаться сердцу.
- Коронарная ангиопластика – вмешательство, которое позволяет расширить суженные артерии сердца с помощью специального баллона и стентов.
- Клапанные операции – операции, направленные на замену или ремонт поврежденных или неправильно функционирующих сердечных клапанов.
- Трансплантация сердца – процедура, при которой больному пересаживается здоровое сердце от донора.
- Эндартерэктомия – операция, используемая для удаления атеросклеротических бляшек из артерий, улучшая таким образом кровоток.
Каждая из этих операций имеет свои особенности, преимущества и риски, и выбор типа вмешательства зависит от состояния пациента и видимых показаний специалиста. Необходимо иметь в виду, что после сердечно-сосудистой операции может потребоваться реабилитационный период, в течение которого пациент должен соблюдать определенные ограничения и заботиться о своем здоровье под руководством врачей.
Можно ли летать на самолете после стентирования
Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.
В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.
По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:
- если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
- если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
- при тяжелых аритмиях;
- при стойкой артериальной гипертензии;
- если у больного нестабильная стенокардия.
При каких заболеваниях дают инвалидность
Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:
- тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
- инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
- гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.
Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.
Критерии инвалидности
III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется:
а) положительная ВЭМ-проба;
б) умеренные нарушения системы кровообращения;
в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии.
II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС:
а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости;
б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
г) абсолютная зависимость от ЭКС.
В последнее время сердечные заболевания диагностируются у людей довольно часто. Многие из них значительно ухудшают физическое состояние человека, что отрицательно сказывается на его трудоспособности. Учитывая, что треть населения нашей страны страдает теми или иными патологиями сердца и сосудов, вопрос о том, когда можно получить статус инвалида, социальную защиту и помощь, является достаточно острым.
Давайте разберемся, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность.
Группы инвалидности при шунтировании
Всего существует три группы, указывающие на тяжесть состояния в порядке уменьшения номера (чем он меньше, тем сильнее развилась патология).
Например, инвалидность 3 группы означает способность её обладателя к труду, к выполнению обычных обязанностей (иногда не в полном объёме), к самостоятельному передвижению и тд.
Более серьёзная в сравнении с указанной выше «лёгкой» – 2 группа. Лица данной категории считаются нетрудоспособными, могут нуждаться в поддержке со стороны, так как самообслуживание для них затруднительно.
При 1 группе подразумевается зависимость больного от чьей-то помощи, причём практически на постоянной основе. Передвижение и осуществление привычных дел для них проблематично.
Шунтирование сосудов сердца и критерии присвоения группы
Экспертная комиссия изучает данные анализов, историю болезни, учитывает общее состояние потенциального инвалида. К примеру, показаниями для назначения группы являются наличие сердечной недостаточности, сохранение часто повторяющихся стенокардических приступов.
Помимо этого учитываются некоторые значимые факторы:
– реакцию организма и ответ сердечно-сосудистой системы на АКШ;
– присутствие патологий сердца и их отягощённость до вмешательства хирургов другими заболеваниями.
Чаще всего инвалидность приходится подтверждать на переосвидетельствовании каждый год (3 и 2 группы) или раз в два года (1 категория). Подобная мера необходима ввиду наступления возможных изменений, то есть улучшения состояния и наоборот. При позитивной динамике инвалидность снимают или уменьшают категорию.
В противном случае фиксируется нетрудоспособность, происходит утяжеление группы. А при выявлении стойких изменений в негативную сторону группу могут дать бессрочно. Особенно это актуально для женщин от 55 лет и для мужчин за 60.
Если Вам произведена операция на сердце, к примеру, аортокоронарное шунтирование, это вовсе не означает, что после операции Вам дадут группу инвалидности. Перенесенная операция — это вовсе не критерий для выставления группы. Коронарное шунтирование, стентирование, постановка кардиостимулятора — это хирургические манипуляции, позволяющие сердцу восстановить нарушенные функции.
Если после проведения операции работа сердца восстанавливается, по результатам УЗИ отклонения в его работе минимальные или незначительные, самочувствие пациента хорошее, то, проведённое оперативное вмешательство на сердце не означает получение инвалидности. По статистике, после шунтирования группу получают около 10% прооперированных. В то же время, шунтирование — это повод для направления на специальную комиссию — медико-реабилитационную (МРЭК), которая включает в себя врачей-экспертов во главе с председателем.
Исследуя историю болезни пациента, его анализы и обследования, учитывая его состояние, комиссия выносит вердикт о наличии или отсутствии признаков, указывающих на инвалидность. Следует подчеркнуть: сама по себе перенесённая операция на сердце еще не является основанием для выставления инвалидности. Так на что же врачи-эксперты обращают внимание, выставляя группу после перенесённых оперативных вмешательств на сердце?
- Аортокоронарного шунтирование. Инвалидность может быть выставлена, если после хирургического вмешательства сохраняются частые стенокардитические приступы, имеется сердечная недостаточность функционального класса 2 и выше, отсутствует по данным инструментальных методов обследования в работе сердца. Таким образом, основополагающими факторами, на которые обращают внимание врачи, при выставлении группы, являются:
- заболевания сердца и других органов до операции, степень их тяжести;
- непосредственный ответ (вернее его отсутствие) со стороны сердечно-сосудистой системы и организма в целом на проведённое хирургическое вмешательство.
- Имплантация кардиостимулятора. Показанием для направления пациента на МРЭК после имплантации ЭКС могут послужить абсолютная зависимость работы сердца от водителя ритма, неэффективность проведённой операции, сохранение нарушений ритма, которые имелись и до операции, выраженная сердечная, коронарная недостаточность.
- Стентирование. Ухудшение самочувствия, низкий коронарный резерв после операции, отсутствие стойкого положительного эффекта от стенирования, сохранение признаков сердечной недостаточности, подтверждённых инструментальными и лабораторными обследованиями — это весомые основания для выставления инвалидности у пациентов, перенесших стентирование.