Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как помочь психически больному человеку на расстоянии своими словами». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Контакт с другим влияет на нас, даже если мы этого не замечаем. Коммуницируя с близким, чье ментальное состояние нестабильно, мы не можем не «откликнуться» на его состояние. Это явление называется симметричной индукцией.
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Как справиться с гневом
Прежде всего, нужно контролировать свой собственный эмоциональный настрой. Если вы оба на взводе, то для начала разойдитесь по разным углам и успокойтесь. Хотя бы «остыньте» сами. Вот несколько советов:
— Досчитайте неспешно до 10;
— Дышите глубоко и медленно;
— Пройдитесь (по комнатам, по улице);
— Попробуйте о чем-то другом, позитивном и приятном;
— Отвлекитесь (сделайте что-нибудь по дому).
Обстановку легче контролировать при условии четкого и спокойного поведения. Опыт общения очень важен, когда эмоции нарастают. Психически больному человеку необходимо, чтобы вы излучали уверенность. Часто твердый и успокаивающий голос позволяет достаточно быстро ликвидировать одолевающие больного иррациональные чувства. Не забывайте, что за яростью и смятением чаще всего скрываются внутренние обиды и страх.
Как жить с тревожным расстройством
Для уменьшения тревоги в период лечения и после него рекомендуется внести изменения в свои привычки: снизить употребление крепкого чая, кофе, не употреблять напитки-«энергетики», отказаться от табакокурения, уменьшить количество алкоголя.
Также необходимо провести ревизию принимаемых лекарств, некоторые из них способны усиливать тревогу, например, препараты для лечения бронхиальной астмы, кортикостероиды, тироксин и др.
При возникновении тревоги переключайтесь на какую-то активную физическую деятельность: начните уборку дома, выйдите на прогулку, а лучше пробежку, начните регулярно посещать тренажерный зал или займитесь плаванием. Важно в принципе повысить свою физическую активность любыми доступными способами: откажитесь от лифта и всегда поднимайтесь по лестнице пешком, почаще выезжайте за город и бывайте на свежем воздухе.
Полезно освоить навыки мышечной релаксации, медитации, заняться йогой и дыхательными упражнениями для успокоения ума (например, дыхание по квадрату или йоговское дыхание уджай). Заняться этими практиками можно как самостоятельно (информация в большом количестве доступна в интернете), так и под руководством опытных инструкторов в оздоровительных центрах.
Но первым шагом для устранения длительной тревоги должно быть посещение врача. Врачи медицинского центра «Таомед» имеют специальную подготовку и опыт лечения тревожных расстройств, в том числе отягощенных зависимостью от алкоголя или снотворных лекарств (зопиклон, сомнол, сонекс, соннат). Мы будем рады оказать квалифицированную помощь и вернуть спокойствие в семьи ваших близких.
Поддержка партнера с депрессией
Депрессия является одним их самых распространенных психических расстройств — от неё страдает более 350 млн. человек из всех возрастных групп.
Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессий
Поддержка семьи и друзей имеет важное значение в лечении психических расстройств. Однако, депрессия может отрицательно сказаться на отношениях и вызвать у близких чувство беспомощности, разочарования или страха.
Существуют способы, с помощью которых люди могут поддержать партнера с депрессией на пути к выздоровлению.
Чтобы понять тяжесть депрессии человека, полезно изучить, как эти симптомы влияют на его жизнь.
Расспросы о симптомах также показывают человеку, что его партнер интересуется его чувствами и переживаниями.
Полезные вопросы, которые нужно задать, включают в себя:
- Можешь ли ты помочь мне понять, что ты чувствуешь? Какие виды деятельности ты находишь приятными прямо сейчас? Тебе нравится проводить время с другими людьми? Что с твоей энергией? Ты спишь больше или меньше, чем обычно? Ты ешь больше или меньше, чем обычно? Можешь ли ты сосредоточиться на вещах прямо сейчас? Есть ли у тебя мысли о смерти или самоубийстве?
Избегайте задавать вопросы, которые кажутся осуждающими или возлагают вину на человека с депрессией. Возможно, они уже обвиняют себя в своих симптомах, и им нужна поддержка, а не дальнейшее осуждение.
Важно также не упрощать депрессию, которая является серьезным заболеванием.
Примеры вопросов, которых следует избегать, включают в себя:
- Почему ты не можешь просто взбодриться? Разве я не делаю тебя счастливой(ым)? Когда ты почувствуешь себя лучше? Неужели ты не понимаешь, что все это у тебя в голове? Почему ты придаешь этому такое большое значение? Знаешь ли ты, что у других ситуация гораздо хуже, чем у тебя?
1. Узнайте о депрессии
Получение знаний о депрессии может облегчить поддержку тех, кто страдает этим заболеванием. Изучение симптомов часто помогает людям распознать их у своих близких.
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и они могут меняться с течением времени. Однако симптомы должны длиться не менее 2 недель, прежде чем врач сможет диагностировать депрессию.
Симптомы депрессии могут включать в себя:
- чувство печали, никчемности или вины потеря интереса к ранее приятным занятиям изменения в аппетите или весе изменения в привычках сна усталость и потеря энергии трудности с концентрацией внимания или принятием решений мысли о смерти или самоубийстве
2. Поймите и подтвердите чувства партнера
Важно слушать человека с депрессией и выражать эмпатию, которая заключается в умении понимать и разделять чужие чувства. Один из способов продемонстрировать эмпатию — это отразить то, что говорит человек.
Например, если он говорит: «Я просто чувствую, что все никогда не станет лучше», их партнер может отразить это, сказав: «это звучит так, как будто ты не надеешься на будущее».
Постоянные попытки подбодрить человека бесполезны, так как это обесценивает его состояние и чувства. Фразы типа «завтра будет лучше» или «постарайся взбодриться» не учитывают характер болезни.
3. Спросите партнера, что ему нужно от вас
Чтобы продемонстрировать дальнейшее понимание и поддержку, спросите человека, что ему нужно. Ему могут понадобиться:
- напоминания о приеме лекарств компания при посещении врача или посещении терапии домашние блюда поощрение к общению или физическим упражнениям обнять или подержать за руку чтобы иногда его оставляли в покое
Полезные вопросы, которые нужно задать, включают в себя:
- Чем я могу тебе помочь? Было бы полезно, если бы я.
4. Поощряйте лечение партнера
Депрессия может привести к тому, что человек потеряет свою мотивацию, что может стать препятствием для обращения за лечением. Однако большинство людей с депрессией нуждаются в лечении, чтобы выздороветь.
Те, кто поддерживает кого-то с депрессией, могут сыграть важную роль в их выздоровлении, поощряя их обратиться за помощью к врачу.
Чтобы вдохновить партнера обратиться за лечением, человек может попробовать:
- совместное обнаружение и документирование симптомов своего партнера выражение желания помочь обсуждение вариантов лечения, таких как медикаментозное лечение, психотерапия и изменение образа жизни сопровождение на прием к врачу
5. Обеспечьте поддержку партнеру во время восстановления
Иногда выздоровление от депрессии может быть сложным. Чтобы поддержать партнера в процессе восстановления:
- помогите им следить за своими назначениями и лекарствами делайте вместе некоторые физические упражнения вместе планируйте и готовьте полезные блюда постарайтесь уменьшить стрессоры в домашних условиях сделайте цели маленькими и достижимыми поощряйте их к общению с другими людьми планируйте вместе веселые мероприятия обращайте внимание на прогресс человека на пути к выздоровлению избегайте навязывания лечения человеку
Пусть партнер знает, что он не одинок, когда вы говорите:
- Я здесь ради тебя. Мы разберемся с этим вместе.
6. Смиритесь с тем, что будут плохие дни
У людей с депрессией бывают хорошие и плохие дни. Чтобы справиться с плохими днями:
- ожидайте, что они произойдут поймите, что это нормальная часть депрессии не отказывайтесь от любви и поддержки в это время возьмите некоторое время и сделайте что-нибудь приятное, либо в одиночку, либо с другими помните, что не каждый день будет таким — будут и хорошие дни
7. Заботьтесь о себе
Когда человек поддерживает партнера с депрессией, очень важно найти время, чтобы наслаждаться хобби и другими видами деятельности для себя.
Забота о партнере с депрессией может быть истощающей, разочаровывающей и пугающей.
Исследования показывают, что наличие супруга с депрессией увеличивает риск развития депрессивных симптомов у человека. Этот риск особенно высок в тех случаях, когда мужчина поддерживает женщину с депрессией.
Те, кто ухаживает за кем-то с психическим заболеванием, также должны заботиться о своем собственном психическом здоровье. Они могут сделать это:
- стараясь оставаться позитивным имея реалистичные ожидания относительно процесса восстановления зная, что они также имеют право быть услышанными и уважаемыми беря тайм-аут и занимаясь приятными делами и хобби общаясь с другими людьми помимо их партнера обращаясь за помощью к друзьям или родственникам выполняя регулярные физические упражнения употребляя здоровую пищу стараясь больше спать и отдыхать посещая психолога или группы психологической поддержки
Профессиональная поддержка
Профессиональное лечение является важной частью восстановительного процесса. Первым шагом часто является обращение к врачу, который может порекомендовать лечение, психотерапию или и то, и другое.
При особенно тяжелых депрессивных симптомах или в ситуациях, угрожающих жизни, необходимо обращаться за неотложной помощью.
Партнеры тех, кто страдает депрессией, должны знать о предупреждающих признаках самоубийства, чтобы в случае необходимости принять быстрые меры. Предупреждающие знаки включают в себя:
- разговоры о смерти или самоубийстве наличие плана самоубийства подготовка средств самоубийства, например, сбор таблеток подготовка к смерти, например, путем составления завещания раздача вещей прощание с семьей и друзьями вовлечение в рискованное или безрассудное поведение экстремальные изменения в настроении или личности уход из общества
Если человек подозревает, что кто-то находится в непосредственной опасности самоубийства, он должен обратиться за экстренной помощью.
Если кто-то считает, что близкий человек подумывает о самоубийстве, но не находится в непосредственной опасности, он должен обратиться к врачу этого человека и обратиться за поддержкой к другим членам семьи или группе поддержки.
Поддержка партнера с депрессией, как эмоциональная, так и практическая, может помочь ему ускорить процесс выздоровления.
Предложите обратиться к специалисту
С высокофункциональной депрессией практически невозможно справиться самостоятельно. Вы можете спросить, обратился ли ваш друг к специалисту, ходит ли на терапию, принимает ли лекарства. В зависимости от реакции и ответа на вопрос предложите помочь с выбором терапевта или составьте ему компанию на приёме у врача.
Кроме того, вы можете рассказать о преимуществах лечения у врача-специалиста. Сейчас существует много разных способов борьбы с дистимией: терапия, медитация, даже смена питания — всё это поможет прийти в норму и вылечиться.
Дистимия — это необычный пример психического заболевания. Даже друзья могут списывать поведение, свойственные этому расстройству, на особенности характера. Но чем дольше игнорируешь болезнь, тем серьёзнее она становится. Поэтому если вы заметили признаки высокофункциональной депрессии, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.
Методы психотерапии, помогающие исцелиться
Необходимо использовать все способы для того, чтобы победить опасный диагноз. Работа с психологической частью личности в этом случае — одна из возможностей добиться выздоровления.
На сегодняшний день психотерапия свидетельствует о том, что многие заболевания, считающиеся неизлечимыми и могущие привести к смерти, имеют под собой психосоматическую причину. Они появляются в результате психологических травм, насилия или разрушающих отношений. Когда причина болезни является психологической, психотерапия — это работающий метод, помогающий распутать клубок собственных страхов и комплексов и привести к выздоровлению. В практике врачей известно много случаев, когда людям было по силам излечиться от серьезных физических болезней, пройдя курс психотерапии. Чаще всего такие болезни не имели под собой физических причин для их появления, следовательно, их симптоматика имела исключительно психологический характер, поэтому методы лечения специалистов помогающих профессий оказались самыми эффективными.
Проблема многих пациентов заключается в том, что они забрасывают лекарственную терапию. Примерно 50% больных перестает принимать таблетки сразу после выписки из стационара. Еще 25% присоединяются к ним в течение 2-3 лет. Связано это, прежде всего, с временным улучшением состояния здоровья. Человек чувствует себя лучше, а потому больше не считает себя больным.
Некоторые шизофреники отказываются от лекарств вследствие злоупотребления психоактивными веществами. В любом случае при алкоголизме и наркомании антипсихотические препараты практически не действуют. Их прием становится бессмысленным.
Отказ от медикаментозной терапии приводит к такому явлению, как резистентность — устойчивость к тем или иным лекарственным средствам. Из-за этого повышается риск развития нового обострения. При так называемой резистентной шизофрении у больного наблюдаются одновременно позитивные и негативные симптомы. Таблетки почти не помогают, а состояние все ухудшается. В любой момент может начаться психоз.
Резистентность к препаратам при шизофрении наблюдается почти у трети пациентов.
Первые признаки обострения
Еще одна важная задача близкого окружения больного — вовремя определять признаки начинающегося психоза. Чем раньше получится обратиться к психотерапевту, тем быстрее он устранит симптомы заболевания, следовательно, тем меньше будет остаточный шизофренический дефект.
Симптомов у шизофрении много, но стоит обратить внимание на самые очевидные:
- Человек стал чересчур подозрительным. В таких случаях он резко сокращает контакты с домашними и замыкается. Что бы вы ни говорили или ни делали, он будет оценивать и осмысливать. Возможно, он станет часто что-то спрашивать. В целом любые изменения в худшую сторону должны насторожить.
Следующий вопрос не касается напрямую паллиативной помощи. Джилли много рассказывала о жизни в Англии, о добровольцах, собирающих средства для больных, о волонтерском телефоне доверия «Добрый самарянин» на который может позвонить любой страждущий и его выслушают подготовленные волонтеры, о знаменитых в Англии Мак Миллановских медсестрах (Macmillan Nurses). Это – высоколассные медсестры, которые специализируются на помощи онкологическим больным в хосписах и на дому.
Англичане к Миллановским медсестрам относятся с восторгом и обожанием. Недавно автор статьи имел возможность в этом убедиться, читая английскую книгу с довольно волшебным сюжетом. Действие романа происходило в Лондоне, одна из второстепенных героинь была пациенткой хосписа, и автор, в какой-то момент внезапно уклонившись от темы, вдруг выдал панегирик сестрам, упирая не на столько на высокую миссию, сколько на их профессионализм на грани фантастики.
Рассказы Джилли об английской жизни наши медики слушали, чего уж там скрывать, с завистью. Потому что наша медицина все-таки несколько ближе к индийской, чем к английской. Но выяснилось, что есть роскошь, которую наши сестры милосердия могут себе позволить. Мы можем помолиться за наших больных, не тайком, не крадучись, а совершенно открыто. И ничего нам за это не будет!
А вот в Англии медсестра не может демонстрировать свои религиозные убеждения. Это запрещено, и за это могут уволить с работы. Джилли рассказала, что однажды, когда она предложила своей коллеге, верующей медсестре, вместе помолиться о больном, у нее были большие неприятности. На золотой цепочке на груди Джилли носит подвеску в виде якоря. Различить в этом украшении одну из форм креста может только опытный взгляд. «Мы стали слишком поликорректными», – говорит Джилли.
Как ни странно, в Индии с религией проблем не возникало. Пациенты самых разных вероисповеданий, поняв, что Джилли – христианка, просили ее помолиться за них или за их больных родственников. В Англии тоже есть пациенты, которые во время тяжелой болезни или перед смертью начинают интересоваться религией, но для медсестер эта тема – закрыта.
Семинар продолжался больше трех часов. Спасибо Анне Сонькиной и Елене Дорман за терпеливый перевод, без их помощи пообщаться с удивительной медсестрой из Англии нам бы не удалось.
И вот что сказала Джилли Берн в финале: «Я занимаюсь паллиативной помощью почти 30 лет. И, несмотря на то, что мы живем в век техники, человеческая природа не меняется. Все, что людям нужно, – это любовь и внимание других людей. Ваша забота, ласковый голос, заботливое прикосновение. Нужно, чтобы кто-то был рядом с ними и никогда их не оставил».
Текст и фото: Алиса Орлова
Раздел 6: Забота о себе и границы
Когда вы помогаете психически больному человеку на расстоянии, важно помнить о своей собственной заботе и границах. Заботясь о себе, вы сможете сохранить энергию и эмоциональное равновесие, что позволит вам оказывать эффективную поддержку.
Вот несколько важных принципов, которые помогут вам беречь себя:
- Задайте себе границы: Определите, сколько времени и энергии вы готовы вкладывать в помощь психически больному человеку на расстоянии. Установите ясные границы и придерживайтесь их, чтобы избежать перегрузки.
- Найти поддержку: Общайтесь с другими людьми, которые также помогают психически больным людям на расстоянии. Они смогут понять ваши эмоции и поддержать вас в сложные моменты.
- Заботьтесь о своем физическом и эмоциональном здоровье: Регулярно занимайтесь физической активностью, получайте достаточно отдыха и сна. Помните, что ваше эмоциональное благополучие важно для вас и для помощи другим.
Покажите, что плакать, грустить — нормально
Если вы замечаете, что близкий продолжает блокировать эмоции, то вы можете показать ему на своем примере, что горевать — нормально. Расскажите о своих эмоциях, покажите их. Вот случай, который описывает Александр Рязанцев:
«В начале 2000-х годов известный консультант, работая с утратой на семинаре в Санкт-Петербурге, в конце сеанса расплакался. Мужчине было 70 или 80 лет, и, конечно, это потрясло наш санкт-петербургский терапевтический круг: профессиональный психотерапевт с огромным стажем работы — и плачет. Когда его спросили: «Как же так?! Ты терапевт и работаешь с человеком, который переживает горе. Почему ты плачешь, а он нет?», консультант ответил очень просто: «Кто-то должен был показать, что плакать нестрашно и неопасно, что человек не умрет, если заплачет». Тем самым он помог клиенту сделать первый шаг к публичному переживанию горя».
Выбрав клинику «Сион», вы будете на передовом краю достижений мировой науки: опираясь на принципы доказательной медицины и опыт зарубежья, в большинстве случаев мы добиваемся стойкой ремиссии. Индивидуальный подбор препаратов с хорошей переносимостью и новаторские методы лечения психических расстройств с доказанной эффективностью – основа эффективной психиатрической помощи.
Мы приложим все усилия для скорейшей нормализации состояния больного, но первая помощь при психических расстройствах – это тепло и участие близких, дающее силы в борьбе с болезнью. Важно, чтобы пациент ощущал заботу и поддержку, а мы подскажем, как правильно вести себя с психически нездоровым человеком, чтобы донести послание любви до здоровой части личности.
Когда необходимо постороннее вмешательство?
В жизни не так много случаев, когда допускается бесцеремонное вмешательство в чужую жизнь, но на состояние острого психоза правила вежливости не распространяются. В случае обострения психоза и агрессивного поведения больного вы поступите мудро, если вызовете бригаду скорой психиатрической помощи на дом. Также следует вмешаться при первых признаках суицидальных намерений или самоповреждающего поведения; чтобы успеть вовремя, обращайте внимание на тревожные признаки:
- частые разговоры о смерти;
- желание разом покончить со всеми проблемами;
- охлаждение к прежним интересам и увлечениям;
- раздача личных вещей;
- приобретение или изготовление оружия;
- начало употребления алкоголя или наркотиков;
- совершение импульсивных поступков с риском;
- затворничество и избегание контактов.
Как справиться с гневом психически больного человека
Некоторые больные люди просто замыкаются в себе и закрываются в четырех стенах. Так они могут существовать многие месяцы, годы и даже десятилетия. Нельзя сказать, что им совершенно чуждо общение. Однако оно представляется им слишком опасным, слишком странным, либо слишком обременительным. Иногда причина кроется в том, что на общение не осталось сил, иногда — в том, что полностью пропало само желание общаться. Сюда относятся случаи шизоидных личностных расстройств, депрессивные аффективные расстройства, многие случаи шизофрении, в том числе хронической, а также случаи деменции. Дело может доходить до того, что люди не только перестают выходить в магазин или, допустим, в ТСЖ (ЖЭК), но и ухаживать за собой, а также содержать в чистоте помещение, в котором проживают. По этой причине условия их проживания зачастую серьезно ухудшаются, переставая соответствовать санитарным нормам, и начинают напрямую угрожать их здоровью (вши, блохи, паразиты). Проблема таких ситуаций заключается в том, что в добавок к угрожающим условиям проживания, про заболевшего человека могут просто «забыть», — особенно если он никогда не отличался особой общительностью и не имел родственников или знакомых. Стало быть, и медицинская помощь может опоздать: ее просто некому будет вызвать.
В медицине, особенно военной, хорошо известен следующий принцип: в первую очередь осматривают тех, кто меньше кричит и просит о помощи. Связано это с тем, что человек, находящийся в состоянии шока, беспомощности или угнетенного сознания, ввиду тяжести повреждений не в состоянии попросить о помощи. И если упустить момент, дело может закончиться летальным исходом. Все медики знают: самые тяжелые больные о помощи не просят. Они молчат.
Психиатрия не является исключением из общего правила. В первую очередь помощь нужно оказать тем самым больным из последней категории: молчаливым, депрессивным, находящимся в состоянии острого бреда или острого галлюциноза; одиноким дементным больным, закрывшимся в своих жилищах и неспособным по своему состоянию себя обслуживать. Поэтому, если кто-то из ваших соседей или знакомых внезапно пропал — очень может быть, что с ним приключилась беда и ему требуется профессиональная медицинская помощь.
Часто оказать эту своевременную помощь психически больному человеку людям мешает элементарный страх («да ну его, еще набросится»), брезгливость или предубеждения. В связи с этим главное, что нужно помнить: психические больные — такие же люди, как и все остальные. Такие же, но постоянно живущие в экстремальной ситуации, которую им создало их психическое расстройство. Они, так же как и остальные, если бы это было в их власти, выбрали бы спокойную адекватную жизнь. Вед абсолютно никто не хочет иметь проблем — ни с врагами, ни со здоровьем. Как раз с целью решить свои проблемы психически больные люди и борются с теми кознями судьбы, которые, как они видят, выпали на их долю. А эти «козни» как раз и есть проявления психического заболевания: «голоса» врагов; преследователи, стучащиеся в двери и угрожающие расправиться; окружающие, которые замышляют в отношении них нечто нехорошее, и так далее. И даже если мы решим помочь, то побеседовать о том, голоден ли человек, здоров ли, давно ли спал в последний раз может с первого раза не получиться, поскольку все мысли и чувства его сосредоточены на избавлении от нависших над ним угроз.
Врачам психиатрам ежедневно приходится беседовать с такими пациентами. Бывают ситуации, когда без медикаментозного лечения оказать помощь невозможно. Поэтому в ситуациитяжелого психического расстройства лучшее, что Вы можете сделать для себя или своего близкого — получить консультацию врача психиатра.
Постарайтесь аккуратно расспросить знакомых или соседей о том, когда они в последний раз его видели и в каком он был состоянии; о чем разговаривал и разговаривал ли вообще; как выглядел и как себя вел. Напишите заявление о случившемся участковому полиции, на чьей территории проживает предположительно заболевший человек. Если вы очень хотите, то осторожно по косвенным признакам постарайтесь определить, дома ли тот, кого вы ищете. В случае наличия с ним адекватного контакта попытайтесь по телефону предложить свою помощь. Однако избегайте быть навязчивым или маячит возле дверей в его квартиру — в случае бредового психоза вас могут счесть за врага, и внезапно применить к вам какое-нибудь оружие. Лучше, в случае отсутствия ответа, доверить подобные дейсвия сотрудникам полиции. В полномочия последних входит обязанность вызывать врача психиатра к лицам, страдающим психическими расстройствами.
существует седующее правило. Если человек ведет себя так, что можно заподозрить у него наличие психического расстройства, психиатрическую помощь без его согласия ему можно оказать только тогда, когда его действия представляют непосредственную опасность для себя или окружающих. Это записано в статье 23 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании». В остальных случаях помощь оказывается только по решению суда. Заявление в суд подает врач психиатр (участковый), который ведет прием в диспансере, или врач приемного покоя больницы, если больного привезли туда.
Таким образом, правильные действия в отношении лица, предположительно страдающего психическим расстройством, следующие:
- Обеспечить собственную безопасность
- Вызвать сотрудников полиции, если лицо нарушает общественный порядок или чьи-либо права
- Подать письменное заявление в психиатрический диспансер по месту жительства больного
В завершение хочется отметить, что чье-либо странное поведение никогда не означает обязательный вызов врача психиатра или госпитализацию в психиатрическую больницу. Возможно, человек перенес психическую травму, серьезный стресс или эмоциональный шок; может быть, у него сдали нервы, он обижен, рассержен, раздосадован или унижен. Подобное состояние называется «острая аффективная реакция». Со временем это состояние может самостоятельно пройти: человек сам найдет выход из ситуации. Неадекватное поведение может быть обусловлено тем, что он находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и его неадекватное поведение связано с этим. И это тоже пройдет без посторонней помощи без освидетельствования и госпитализации.
И еще очень важная мысль, которую хочется высказать. Пожалуйса, помните, что в любом случае за собственную безопасность отвечаете только вы сами. Постарайтесь в первую очередь обеспечить эту безопасность для себя. Не пытайтесь оказывать помощь лицам, не являющимся беспомощными. Особенно если вас об этом не просят. Если вы очень хотите оказать помощь психическому больному, вызовите к нему специалиста. И тогда все будет в порядке.