Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие препараты можно принимать при беременности от аллергии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.
Антигистаминные таблетки от аллергии
На сегодняшний день группа антигистаминных препаратов насчитывает большое количество лекарств, относящихся к разным поколениям. Всего выделено три основных поколения, различающихся по силе и длительности воздействия, наличию и степени выраженности побочных и негативных эффектов. Но, для назначения их при беременности, одних только этих данных недостаточно, чтобы правильно подобрать таблетки от аллергии. Важно также принимать во внимание их способность проникать через плаценту к плоду и вызывать у него различные эффекты (начиная от эмбриотоксического и заканчивая седативным).
Все препараты в форме растворов или таблеток от аллергии назначаются только по строгим показаниям, минимально допустимой дозировкой и коротким курсом, чтобы потенциальные негативные эффекты на ребёнка были в итоге минимальными.
Крапивница и ангионевротический отек
Крапивница (в т. ч. не сопровождающаяся ангионевротическим отеком) может развиться у беременных из-за обострения любых аллергических заболеваний, приобретенных ранее. В тех случаях, когда крапивница появляется впервые во время беременности, принято говорить о крапивнице беременных. Данное заболевание имеет тенденцию к повторению в следующей беременности [9, 11]. Патогенез крапивницы беременных до конца не ясен, существуют предположения о роли аллергической сенсибилизации к плацентарным гормонам.
Диагностика крапивницы беременных основывается на выявлении характерных изменений кожных покровов. Важно провести дифференциальный поиск между крапивницей и дерматозами беременных, аутоиммунным прогестероновым дерматитом, зудящими уртикарными папулами и бляшками беременных и другими зудящими дерматозами беременных (пемфигоид, пруриго, холестаз) [12].
Диагностика и лечение аллергических заболеваний должны быть начаты до наступления беременности с целью безопасного проведения кожных проб и стресс-тестов.
Из рассматриваемых заболеваний наиболее частыми во время беременности являются вазомоторный ринит беременных, аллергический ринит, синусит и медикаментозный вазомоторный ринит. Лечение их следует начинать с немедикаментозных методов.
Вазомоторный ринит беременных клинически проявляется заложенностью носа и слизистыми выделениями из носа. Диагноз ставится при сохранении симптомов не менее 6 нед. и при отсутствии признаков ринита другой этиологии. Для купирования симптомов достаточно проведения регулярных орошений полости носа солевыми растворами.
Лечение аллергического ринита проводится ингаляционными формами кромолина натрия (2С), ГКС (2С) и блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов (цетиризин и лоратадин (2С)).
Лечение АД следует начинать с мероприятий по предотвращению контакта с аллергенами, назначения эмолентов и оральных антигистаминных средств. Дополнительное лечение включает гидрокортизон в формах для местного применения (2С). ГКС средней силы и выше следует применять с осторожностью.
Неспецифическая гипоаллергенная диета при беременности: за и против
Диета по А. Д. Адо – не рациональный выход для всей беременности. Ассортимент разрешенных продуктов ограничен, если ее строго соблюдать будет страдать плод от недостатка витаминов, белков и других необходимых веществ. Поэтому она не может быть рекомендована во время беременности или даже на период цветения.
К ней прибегают в случае резкого ухудшения состояния или, когда впервые в жизни, как раз во время беременности, появился поллиноз. Назначается диета при аллергии беременных не больше, чем на 1 неделю.
При четко выраженном поллинозе более действенная диета, составленная аллергологом на основании таблиц продуктов для исключения перекрестной аллергии.
При любом виде аллергии на цветение исключают из дневного меню мед, продукты пчеловодства, алкоголь.
Для составления перечня запрещенных продуктов необходимо четко знать, на что развился аллергический ринит. Например, при аллергии на пыльцу березы запрещены:
- яблоки;
- киви;
- черешня;
- оливки;
- груши;
- персик;
- морковь;
- фундук.
Если в роли сенсибилизирующего фактора выступает цветение тимофеевки, то нельзя употреблять в пищу:
- клубнику;
- щавель;
- помидоры;
- цитрусовые (апельсины, мандарины, лимон);
- пшеницу и ее производные (блюда, в состав которых входит мука, пшеничную кашу);
- арахис;
- квас;
- пиво.
При аллергии беременной на цветение амброзии очень аккуратными нужно быть в отношении:
- любых специй;
- петрушки;
- укропа;
- моркови;
- дыни;
- огурцов;
- подсолнечника;
- банана;
- моркови.
Гипоаллергенная диета не профилактирует аллергические заболевания у ребенка при внеутробной жизни.
В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?
Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».
Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.
Насколько опасны деконгестанты для плода?
Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.
Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.
Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.
Особенности аллергии во время беременности
Аллергические заболевания редко появляются у женщин, находящихся в интересном положении, впервые. Многие будущие мамы к этому моменту уже осведомлены о «своей» непереносимости определенных аллергенов и симптомах, которые вызывает заболевание, однако встречаются исключения. Беременность может стать специфическим катализатором, который возможно усугубит проблему.
Иммунитет будущей мамы работает с удвоенной силой, поэтому он может отреагировать непредсказуемо на любой аллерген. Итак, каких аллергенов стоит опасаться во время беременности?
К основным аллергенам относятся:
- пыль;
- пыльца и амброзия растений;
- шерсть домашних питомцев;
- медикаментозные средства;
- отдельные пищевые продукты, чаще химические добавки;
- ингредиенты некоторых косметических средств;
- холод;
- солнечный свет.
Также существуют предрасполагающие факторы, усиливающие риск возникновения аллергической реакции:
- хронический стресс;
- ослабленная иммунная защита;
- бесконтрольное лечение различными медикаментами;
- частый контакт со средствами бытовой химии;
- ношение одежды из синтетики;
- злоупотрeбление косметикой;
- несоблюдение рекомендаций по правильному питанию;
- неумеренный прием в пищу продуктов, являющихся потенциальными аллергенами;
- нeблагоприятная экологическая обстановка.
Каждое средство имеет ряд побочных действий. Медикаменты обладают сильным седативным влиянием, некоторые славятся миорелаксирующим эффектом. Ребенок может родиться вялым, что помешает ему сделать первый вдох. Это чревато аспирацией, пневмонией. Внутриутробное воздействие антигистаминов способно проявиться гипотрофией младенца, что также влияет на его активность.
Какие побочные явления вызывают конкретные препараты:
- Димедрол – способен повышать маточный тонус, вызвать ее сокращения;
- Терфенадин – влечет за собой потерю веса у младенца;
- Пипольфен – нежелательно использовать из-за его угнетающего влияния на центральную нервную систему;
- Бетадрин – повышает риск самопроизвольного aбopта;
- Астемизол – воздействует на работу печени, ритм сердца, оказывает токсическое влияние на плод.
Если ситуация позволяет, проводят местное и симптоматическое лечение, а антигистамины назначаются в мелких дозировках с ограниченным сроком потрeбления.
Что делать если появилась аллергия во время беременности?
Малые симптомы проявления аллергической реакции на новые раздражители являются совершенно нормальным проявлением иммунной системы.
Обычно протекают они без осложнений и достаточно быстро, поэтому обращения к врачу не требуют, поскольку исчезают самостоятельно после удаления аллергена из обыденной жизни.
Другое дело, когда аллергические реакции имеют сильно выраженные симптомы.
В таком случае беременной следует придерживаться следующего алгоритма действий:
- Обращение к врачу — а именно для решения проблемы потребуется аллерголог, который после назначения анализов и осмотра симптомов может выявить первоисточник болезни и провести диагностику для последующего лечения.
- Лечение аллергии — его запускать нельзя, поскольку вылечить первичные симптомы будет намного проще как для организма матери, так и для ребенка, ведь большинство препаратов, которые могут принимать беременные, имеют гораздо более мягкое действие и занять больший промежуток времени до полного излечения.
- Полностью исключить из обычной жизни известные аллергены, особенно те, на что организм реагировал ранее. Пересмотрите свое питание, выбирайте натуральные косметические средства для гигиены и уменьшите свой контакт с бытовой химией, используемой для стирки и уборки.
Список препаратов, которые нельзя принимать при беременности от аллергии
Все препараты, которые употребляются беременными до родов, обязательно должны назначаться врачом, поскольку все они имеют ряд побочных эффектов, чьи минусы заметно превышают плюсы, а потому невозможны к приему.
У следующего списка антигистаминных лекарств эти минусы значительно превышают, поэтому врачи не советуют их употребление:
- Димедрол — из-за своего активного вещества после попадания в кровь возбуждает матку, что часто может вызвать риск преждевременных родов;
- Пипольфен — в его составе находится ряд токсинов, которые могут повредить плод и даже привести к летальному исходу;
- Тавегил — применяются в случае жизни и смерти, когда существует большой риск жизни матери, а потому нанесенный плоду риск рассматривается как меньшее зло.
Как развивается аллергия
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии аллергии выделяют три стадии.
Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п возбудители аллергии. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.
Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.
Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).
Влияние аллергии на плод
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии аллергии выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:
- изменение состояния матери;
- возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
- вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).
Как принимать медикаменты
Главное, что необходимо обязательно сделать, – сходить к врачу-гинекологу и аллергологу. Они расскажут, как и что следует принимать для устранения реакции. Важно знать не только, какие таблетки можно пить против аллергии во время любой беременности, но и как это делать:
- Любые, даже разрешенные антигистаминные препараты следует принимать с большой осторожностью. Важно наблюдать за своим состоянием.
- Противоаллергические препараты во время беременности стоит употреблять в зависимости от срока и триместра, веса и роста женщины, типа реакции и противопоказаний.
- Стоит учитывать непереносимость некоторых веществ. В такой ситуации использовать медикаменты нельзя.
- Обязательно читать инструкцию перед применением.
Выполняя все вышеизложенные рекомендации, реакция будет протекать в облегченной форме либо вовсе пропадет. Если при использовании антигистаминных средств при беременности возникают побочные действия, необходимо прекратить прием и сразу обратиться к доктору.
Запрещённые препараты
Не все антигистаминные препараты, способные подавить аллергическую реакцию, можно назначать беременным женщинам. Одни лекарства абсолютно противопоказаны независимо от срока беременности, другие же – могут иметь существенные ограничения в применении. Приведём несколько конкретных примеров:
- Димедрол способен повысить возбудимость и сократимость матки раньше срока.
- Терфенадин приводит к снижению массы тела новорождённого ребёнка.
- Астемизол весьма отрицательно сказывается на внутриутробном формировании плода.
- Аллертек и Фенкарол противопоказаны на ранних сроках вынашивания ребёнка.
- Тавегил задействуется только в крайних случаях, когда жизнь пациента под угрозой.
- Пипольфен негативно воздействует на плод.
В настоящее время фармацевтический рынок переполнен различными аналогами Димедрола, Терфенадина, Астемизола, Тавегила, Пипольфена а других антигистаминных препаратов, которые не рекомендуется использовать во время вынашивания малыша. Если в официальной инструкции указано, что лекарство противопоказано беременным женщинам, то, значит, использовать его нельзя ни при каких обстоятельствах.
Что нужно знать об аллергии во время беременности
Нередко женщины, страдающие аллергией, боятся заводить ребенка из-за этого недуга. Свой страх представительницы женского пола объясняют тем, что в случае возникновения аллергической реакции им придется принимать лекарства, что чревато для малыша. Но не стоит принимать поспешных решений.
Естественно, аллергия во время беременности — не самое лучшее, что может случиться с женщиной при надежде. Однако есть научные исследования, которые доказывают, что во время беременности у будущей мамы в разы увеличивается выработка кортизола. Этот гормон известен своей противоаллергической активностью. Поэтому у женщин в положении аллергические реакции встречаются нечасто, а такие болезни как сенная лихорадка или бронхиальная астма могут вообще не проявляться в этот период. После родов уровень кортизола нормализуется, склонность к аллергии у женщины вновь возрастает.